1、胃粘膜保護(hù)藥  胃粘膜保護(hù)藥其主要作用是增強(qiáng)胃粘膜屏障功能，增強(qiáng)胃粘膜抵抗損害因素的能力。對(duì)于有反酸、胃灼熱、胃痛癥狀及胃鏡提示有粘膜糜爛出血者，可給予粘膜保護(hù)劑。

   （1）硫糖鋁  含有8個(gè)硫酸根的蔗糖硫酸酯鋁鹽在酸性環(huán)境下，可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，能與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜，覆蓋于病灶表面，阻止胃酸、胃蛋白酶等損害因素進(jìn)一步侵襲，促進(jìn)破損粘膜的愈合；硫糖鋁還具有吸附胃蛋白酶、中和胃酸、膽汁酸的作用，并能促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素E的合成以及吸附表皮生長(zhǎng)因子，使之在潰瘍或炎癥處濃集，有利于粘膜再生。

   用法及注意事項(xiàng)：硫糖鋁1g，每日3～4次，飯前1小時(shí)及睡前空腹嚼碎服用。不良反應(yīng)常見的是便秘，個(gè)別患者可出現(xiàn)口干、惡、皮疹、胃痙攣等。連續(xù)應(yīng)用不宜超過8周，長(zhǎng)期大劑量服用，可能會(huì)造成體液中磷的缺乏，因此甲狀腺功能亢進(jìn)、佝僂病等低磷血癥病人不宜長(zhǎng)期服用。與多酶片、胰酶中的胃蛋白酶絡(luò)合，降低其療效，因此兩者不宜合用

   （2）鉍劑  在胃酸環(huán)境中形成彌散性的保護(hù)層，覆蓋在粘膜表面，使糜爛面和潰瘍?cè)钆c胃酸及胃蛋白酶隔離，對(duì)受損粘膜起到保護(hù)作用，促進(jìn)受損粘膜組織的修復(fù)和愈合；降低胃蛋白酶活性，增加粘蛋白分泌；可刺激內(nèi)源性前列腺素和表皮生長(zhǎng)因子的產(chǎn)生，加速創(chuàng)面的愈合和炎癥的消失，同時(shí)具有一定的止血作用。對(duì)幽門螺旋桿菌具有殺滅作用。

用法及注意事項(xiàng)：枸櫞酸鉍鉀110g，每日4次，前3次于三餐前半小時(shí)，第4次于晚餐后2小時(shí)服用；或一日2次，早晚各服220mg。果膠鉍150～200mg，每日4次。服藥期間口內(nèi)可能帶有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停藥后即自行消失；偶見惡、便秘。連續(xù)使用不得超過8周。

   （3）替普瑞酮  動(dòng)物試驗(yàn)證明替普瑞酮有較強(qiáng)的抗?jié)冏饔煤臀刚衬げ∽兊母纳谱饔?，可促進(jìn)粘液合成和分泌的作用；通過提高前列腺素生物合成酶活性以增加胃粘膜前列腺素作用，進(jìn)而增加和改善胃粘膜血流作用；還具有維持胃粘膜增生區(qū)細(xì)胞的體內(nèi)平衡及抑制脂質(zhì)過氧化作用。

用法及注意事項(xiàng)：替普瑞酮50mg TidELISA試劑盒。副反應(yīng)包括：便秘、腹瀉、吐意、口渴、腹痛、腹脹。轉(zhuǎn)氨酶一過性升高。其他少見的頭痛、皮疹、痰癢。

   2、促胃動(dòng)力藥  對(duì)于飽脹不適、噯氣者可給予胃腸動(dòng)力藥。

   （1）嗎丁琳  是一種外周多巴胺受體阻滯藥，直接作用于胃腸壁，可增加食管下部括約肌張力，防止胃-食管反流，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，抑制惡、嘔吐，并能有效地防止膽汁反流，不影響胃液分泌。

   用法及注意事項(xiàng)：?jiǎn)岫×?0mg Tid或Qid。由于不易通過血-腦脊液屏障，對(duì)腦內(nèi)多巴胺受體無抑制作用，因此，無錐體外系等神經(jīng)、精神不良反應(yīng)，但兒童由于其血-腦脊液屏障發(fā)育不完善，慎用。有時(shí)血清泌乳素水平會(huì)升高。

   （2）莫沙必利  是一種選擇性5-羥色胺4 (5-HT4）受體激動(dòng)劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增加胃腸道運(yùn)動(dòng)，改善功能性消化不良病人的胃腸道癥狀，不影響胃酸的分泌。ELISA試劑盒

   用法及注意事項(xiàng)：莫沙必利5mg Tid 。莫沙必利與大腦突觸膜上的多巴胺D2、5-HT4、5-HT2受體無親和力，因而沒有這些受體阻滯所引起的錐體外系的副作用，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦怠、頭暈等。偶見嗜酸性粒細(xì)胞增多、甘油三酯升高及谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、堿性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酞轉(zhuǎn)肽酶（GGT）升高。

   3、抑酸藥  慢性胃炎患者胃酸可高可低，應(yīng)用抑酸藥可提高胃內(nèi)PH值，減輕H+對(duì)胃粘膜的損害即H+的反彌散程度，為胃粘膜的炎癥修復(fù)創(chuàng)造有力的局部環(huán)境。ELISA試劑盒

   （1）H2受體拮抗劑  包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。均能通過競(jìng)爭(zhēng)性拮抗組胺與H2 受體結(jié)合的作用，抑制壁細(xì)胞分泌胃酸。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁具有較強(qiáng)的抑制胃蛋白酶分泌作用及增加胃粘膜血流里的作用。用法：西咪替丁400mg Bid；雷尼替丁150mg Bid；法莫替丁20mg Bid；尼扎替丁150mg Bid。

   （2）質(zhì)子泵抑制劑 PPI通過二硫鍵與壁細(xì)胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶（又稱質(zhì)子泵）的巰基呈不可逆性的結(jié)合，生成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制該酶活性，阻斷胃酸分泌的zui后環(huán)節(jié)，因此對(duì)各種原因引起的胃酸分泌具有強(qiáng)而持久的抑制作用。該抑制作用呈劑量依賴性，對(duì)基礎(chǔ)的及刺激后的胃酸分泌都有作用，另一方面PPI可抑制幽門螺桿菌生長(zhǎng)。因此對(duì)胃酸嚴(yán)重者或伴糜爛出血的胃炎患者，可考慮使用質(zhì)子到印制劑。常用代表藥物：奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。一般使用標(biāo)準(zhǔn)劑量，每日一次多可達(dá)到較好的治療效果。ELISA試劑盒